宋医-第65部分
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
“你懂了就行。反正我是凑数地。好了。现在辨证了。你教我们如何下方吧？”
庞雨琴也睁大了眼，望着杜文浩。
杜文浩道：“辨证论治，辨证要准，论治也要准，若辨证对了，选用经方不对，也是不行的。历代医家在治疗常见典型病症时，留下了很多宝贵的验方，可供我们辨证选择适用，只需要根据这些经方，再根据辨证具体情况进行适当增减，就能得出具体处方了。”
“那这病也有经方吗？”
“当然有！治疗这种病症，医圣张仲景有道著名的经方，叫‘麻黄汤’，方用麻黄三钱、桂枝二钱、杏仁四钱、灸甘草一钱。煎服。”
杜文浩说完，庞雨琴根据他的口述抄方，送到柜台拣药，病人抱着药服了诊金，谢过之后走了。
第二个病人是个农夫，大概三四十岁的样子，粗布短衫，腰扎麻绳，背了个蓝布碎花的包裹，穿着草鞋，一脚烂泥，卷着裤腿，大大咧咧在桌边一坐，没等雪霏儿说话，他便抢先跟杜文浩道：“杜先生，我这病虽然也是伤风，不过，跟前面那位不一样，恐怕只有您才能给治好了，她们二位门都摸不着！”
雪霏儿很不服气：“哦？伤风有什么了不起的，门都摸不着？你也太小瞧我们了。”
“姑娘，不是小瞧你，我这病两三年了，找了不少大夫，总也治不好。听说你们这县里来了个年轻的坐堂大夫姓杜，擅长华佗剖腹疗伤神技，连神医钱不收都拜他为师了，所以我才满怀希望来的。我叫黑子，是黑坳村的，离县城好四十里地呢，一大早天没亮我就来了。看了病我还得往回赶呢。”
雪霏儿很高兴，转头对杜文浩道：“先生，你听到了吗？他是四十里外乡下来的哩。”
“嗯，怎么了？”
“还不怎么啊？”雪霏儿瞪大了眼睛，“几十里的乡下！那么老远都知道你的名号了，你这名气可越来越大了，总有一天传到京城里去，万岁有个啥病，兴许还叫你去皇宫给他瞧病哩！”
“越说越离谱！行了，赶紧看病，人家还要赶回去。——只不过，这位大哥，你这病既然都两三年了，拖得时间长了，只怕辨证有点复杂，你别着急，既来之则安之，看准了才能把病
你来找我不就为这个嘛。”
“是是，杜先生，这理我懂，成，先让两位姑娘给我看看，杜先生您再复诊。”
“好，两位大夫请吧！”
“我先来！”雪）儿当仁不让，想了想，自言自语道：“望闻问切，先望！”半起身，晃着脑袋绕着病人黑子乱转，疑惑地对杜文浩道：“他，他看上去面色正常，不像有什么病的样子啊！”
那病人苦着脸道：“姑娘，你现在是看我没啥病，但我这病都两三年了，天天发烧天一两次，烧也不高，但烧得人昏昏沉沉的干不了活怕冷，有时候冷多少衣服都没用。喉咙还老痛，关节也痛受着呢！”
庞雨琴仔细瞧，道：“他面色也不算正常，你瞧他嘴红得不正常。让我看看你的舌头。”
病人忙把舌头吐出。
庞雨琴盯着瞧了一会，对文浩道：“杜先生，他这舌象挺怪的，该如何辩证啊？”
杜文浩仔细了瞧道：“他舌象是有点复杂，你现在所学还看不懂。你瞧，他舌质淡红而润，抰白较腻，这是寒象，注意看舌色还微现紫黯，这是陈寒郁滞已久之证症持续时间太长了。——你们再给他切脉看看。”
“好！”雪霏儿自然抢先，诊脉之后，道：“这脉也挺紧的而且一摸就摸到了，是浮脉，跟刚才那病人一样。”
庞雨琴诊脉之后点头：“是啊，是一样的脉。”
杜文浩先诊脉，然后点点头：“错，是一样的
庞雨琴道：“一样的脉，难道这位病人也伤寒表实证？”
雪）儿摇头道：“不对！他两三年都是一直发热，烧得比较低，杜先生说，伤寒表实证是一种表证，你想，两三年了，哪有那么久的表证啊？恐怕早该转成里证了。”
庞雨琴听她这么一说，也没了主意，望向杜文浩。
杜文浩道：“太阳伤寒表实证是感受外邪所致，感邪的轻重和邪正盛衰的不同，寒热症状的轻重也会不同。感邪轻，则寒热俱轻，感邪重，则寒热俱重，邪正俱盛，则寒热俱重；邪盛正衰，则寒热俱重；邪盛正衰，则恶寒重而发热轻。但不管怎样，发热和恶寒同时出现或者交替出现，是伤寒表实症的显著特点，并不限于时间的长短。结合他舌象主寒，印证了脉诊和问诊所得，所以，雨琴说得对，他这病和前面那位一样，也是太阳伤寒表实证。”
雪霏儿噘着嘴道：“又是她对。我怎么就不能对一回呢？”眼珠一转，道：“这次我来开方，——依旧用麻黄汤！对吧？”
杜文浩摇摇头：“对，也不全对！”
“为什么？”
“麻黄汤乃辛温发汗之峻剂，汗出过多必伤人正气，他这病时间久了，本已伤正，不耐久服，所以，方中调和甘草量要大。前方只用一钱，这次可加至六钱，而且不灸！力求缓和峻猛发汗，且只能服两剂。他远道而来，复诊不易，后面的方剂一并下了。——这两剂服完，会发汗退烧，但营卫会失和，应接着服用桂枝汤加味，通阳解表，调和营卫。”
杜文浩说了桂枝汤配伍，庞雨琴记了，送到柜上拣药。
雪霏儿想了想，奇道：“既然都是伤寒表实证，为何用方不同呢？”
“他二人尽管病症相同，但身体情况不同，发病时间长短不一样，病机不同，治法当然就不能相同了。这就是‘同病异治’的道理。”
那农夫拿了药，付了诊金，谢过之后走了。
杜文浩和二女匆匆来到后堂饭厅吃了午饭，当大夫有空吃饭的时候，就紧吃，要不然，等到病人来了便又吃不成了，遇到急症重症需要抢救，饿上一天也是经常的。
果然，他刚吃完第一碗，还没等添饭，傻胖就匆匆跑了进来：“杜先生，钱神医来了！”
“哦。”杜文浩头也不抬继续吃饭。
“还有一个病人，用马车运来的。”
“哦，”杜文浩心想，钱不收胡子一大把了，也是行医之人，还没不懂事到人家吃饭的时候来拜访，既然来了，肯定是有什么病人搞不定，送来叫自己会诊来了，继续大口刨饭，先吃饱再说。
“那病人大口吐血！好像快死了。”
这下杜文浩吃不下了，扔掉碗，站了起来。
傻胖又补了一句：“是府城来的，有个府城的大夫陪着。”
“府城来的？”杜文浩一愣。府城距离县城一两百里，能从府城来找自己瞧病，算得上远道而来了。想不到自己名声连府城的人都知道了，颇有几分得意的同时，又感到心里隐隐有一丝不安。连府城的大夫和钱不收都搞不定，来找自己，这病肯定轻不了。
傻胖又说了一句，这句话让所有的人都站起来了：“——病人是个尼姑！”
正文 第97章 静慈师太
第97章静慈师太
儿和庞雨琴等人一听，★网更新迅速（╰→101^du^。net^），小说齐全★忙不迭也扔掉碗筷，府城夫，而且病人还是个尼姑，这简直太新鲜了，得去看看。
杜文浩也愣了一下，不知怎的，脑海里浮现出的是金庸武侠小说《笑傲江湖》里的美貌小尼姑仪琳，娇弱地躺在病床上的模样。忙快步往外走。雪）儿等人也跟着来到前堂。
果然，前堂里站满了人，四五个身穿袈裟的尼姑，还有六七个男人，穿长袍，着短衫，各式服装都有，只是清一色都是白色，到有点像不同款式的制服。众人正小心地抬着一架木床，将一个病人往药铺里抬。钱不收陪着一个老者，正站在一旁低声说着什么。
瞧见杜文浩进来，钱不收忙抢步上前，躬身拱手道：“师父，真抱歉，打扰你用餐了，有个急重病患，从府城远道而来，找您救治。”一指那干瘪老头：“这位是府城来的龚铭龚大夫，乃是府城最大的一丸堂掌柜兼坐堂大夫，因为铭大夫给人瞧病，往往一枚药丸就能治愈，所以他的堂叫‘一丸堂’，乃是府城赫赫有名的神医。”
与杜文浩相互见礼之后，龚铭道：“钱神医谬赞了，咱们还是言归正传吧，患病的是府城白云庵的主持静慈大师。”
杜文浩一愣，瞧一眼病床上那尼姑，没错，是个尼姑，只不过是个老尼姑，满脸皱纹，颧骨耸起，脸颊深陷，连眉毛都已经花白了。想起自己刚才所想，不禁暗自好笑。
铭续道：“静慈主持的病朽诊察过，府城的大夫，有名没名的都请来瞧过了，无奈病情一日重比一日到后来，已气息奄奄。打听到贵县五味堂的杜文浩杜大夫，擅长神医华佗神技，连神医钱不收都拜入门下朽和几位大夫一商量，本想发帖诚请杜大夫前往府城给静慈主持诊病，但一来二去途耽误不起，加之担心杜大夫这边如果有事走不开，那反倒耽误了医治。遂于昨日启程，护送静慈主持赶来登门求医。”
生怕杜浩不重视，顿了顿，又沉声道：“杜大夫，静慈主持乃一代高僧，在府城信徒过万此番重病，牵挂了一众信徒们的心，这几个入室弟子和虔诚的在家居士信众执意护送大师前来。虔诚之心由此可见一斑。据悉，现在府城满城信徒，家家上香祷告祈福，期盼大师早日康复啊。现今终于赶到这里，就请杜大夫救救静慈师太吧。”
文浩苦笑：“你们都没辙，我能有什么办法。她什么病症啊？”
“胃痛！已经昏厥了。”
人都昏迷了还唠叨这么多做什么？杜浩苦笑须先抗休克！急忙咐雪霏儿取金针来。既然是急腹症。就有可能是穿孔性病变。那是绝对禁食地。所以情况未明之前时不能用汤药救逆。只能用针灸抗休克。
针刺大椎、曲、人中、太冲、足临泣等穴后。不一会慈师太悠悠醒转。
趁着针灸抗休克地期间。杜文浩让龚铭说一下病发经过。
：“前些日子静慈师太一直在给信徒讲经说法能过于劳累了。四日前经中便病发。但师太坚持讲完。剧痛之下昏倒在台上。信众将她抬回禅房。派人请老朽出诊。当时师太已经清醒。老朽问诊得知。其腹痛异常。拒按据动。面色苍白。四肢厥冷。冷汗气短。伴呕吐。尿短赤。苔黄。脉洪数。”
“你辩为何证？”
“老朽诊为病邪纠结阳明胃腑，郁闭化热，毒陷脏腑，乃热毒盛证。选用清热解毒，凉血开窍的黄连解毒汤合大黄牡丹皮汤，同时，针灸上~、中~、梁门、天枢、内关和足三里诸穴。可是，唉！”
“没有效果吗？”
摇头苦笑：“不仅没有效果，病情反倒加重了！昨日中午，大师急骤腹痛，状如刀割，仰卧两腿卷曲不敢移动，有昏厥之状。老朽无奈，力邀府城诸名医会诊。可是，十来个大夫诊察之后，分成三派，各持己见。老朽一派力主热毒盛证；通津堂柯暄柯大夫一派力主湿热蕴结证，主张清热化湿行滞，下方葛根黄芩黄连汤加减；贵芝堂何永良大夫一派，诊为瘀热内结症，力主化瘀清热，解毒止痛，方用大黄牡丹皮汤合五味消毒饮。众说纷纭，难以定论。最后，决定先按老朽的方先服一剂，不行再换。”
杜文浩心头苦笑，真是？
正文 第98章 一波未平一波又起
一个身体肥胖的中年女尼上前道：“我们出家之人，六根清净，尘缘已绝，与亲属再无瓜葛，贫尼是主持的首座弟子空惠，就由贫尼来签吧。”
签了字，雪）儿帮着杜文浩进行手术准备。
上次给刘捕快手术之后，杜文浩他们便估计到这样的手术以后少不了，所以，相关的设备、器械和药剂都准备充分，随时可以手术。因此，这次准备的时间并不长。
不一会，杜文浩和庞雨琴、雪霏儿便穿着手术大褂，戴着口罩手套，站在手术台前了，幸好是中午时分，光线充足，不用担心照明问题。
先由庞雨琴帮给静慈师太插了胃管和尿管，然后灌下麻药，静慈师太很快昏睡过去了。
杜文浩手持柳叶手术刀，稳心神，在师太右中腹直肌作切口，深切至腹膜外，发现腹膜有充血、水肿改变，这印证了先前的弥漫性腹膜炎的推测。腹膜切开，有浓浓的草药味逸出，腹腔内满是样胃肠液血水和黑红色的汤药。
腹腔里么会有汤药？
杜文浩脑筋一转，立即明白了，很可食道有穿孔，服下的汤药自然都从孔洞漏进了腹腔里，加重了腹腔感染怪龚铭他们三派大夫下方的汤药都不管用，而且越服急腹症病情越重。
杜文浩立即用：简易虹吸装置抽吸腹内汤药、胃肠血液后先探查食道情况，当探查到十二指肠时，发现了脓苔和渗出液，杜文浩心头一喜果然不出所料，很可能是十二指肠溃穿孔引发腹膜炎，而且，~苔所在就是病灶所在！
他又对十二指肠整个进行查只发现了这一处穿孔。真是老天爷给面子。没有太为难自己。尽管穿孔有点大。但十二指肠溃穿孔修补术还是难不倒他地。
他继续对剩下腹腔脏器逐一探查。有发现明显病变。这才开始着手修补穿孔十二指肠。
这穿孔比较大。周边组织硬种情况下缝合后不易愈合。杜文浩决定全层缝合。不结扎。将集束地大网膜填塞在穿孔内。然后结扎缝线。缝合完毕于感染已经遍及全腹。杜文浩又有自制虹吸装置。使用自己配置地消毒药水混合液进行腹腔清洁冲洗细将冲洗液吸尽。然后另外戳口放置引流条。
考虑到静慈师太年纪比较大且腹内又感染。杜文浩作了腹膜外切口减张缝合免术后伤口裂口。
术进行很顺利。手术完毕之时已经是傍晚时分。
杜文浩用盐水让静慈师太苏醒过来。同时诊察了师太地脉搏呼吸之后。发现体征平稳。一颗心这才放了下来。
他心中很是感叹，十二指肠溃穿孔修补术，在现代医学里只是普外科的一个普通的手术，一般的外科医生都能做，可是，在一千年前的古代，便只能毫无办法地等死。
杜文浩开了抗菌消炎和维持体液平衡的汤药，让雪霏儿和庞雨琴给静慈师太少量多次喂服，在肠道还没有通
