人体学习手册-第16部分
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鼠鼷部位，才可能是关节炎的征兆。如果是两边痛，那么，比较可能是肌腱炎和黏液囊炎。医治方法有许多种，包括服用消炎药和物理治疗。
不论是哪一种损伤，柔软的关节是人体中很脆弱的一部分，因此身体一旦受到伤害，关节首当其冲。当然，年老时，我们该关心的不是受伤，而是退化，以及如何维持关节年轻和健壮。
4、骨关节炎
骨关节炎只是关节炎的一种。关节炎是所有关节发炎疾病的统称。这是因为骨与骨之间的空隙处除了有软骨还有一个薄膜，它会分泌润滑液，保证骨骼的顺利滑动，如果没有这层保护膜，骨与骨直接摩擦，就像两根硬木棍相碰，会很痛。而关节表面的软骨变得较薄、粗糙，保护骨骼的能力减弱了，造成骨骼互相推挤，就造成了关节发炎。
关节炎跟骨质疏松不同，它是种疾病，我们会察觉到程度不等的疼痛、嗄嘎作响，或是关节肿胀和僵硬。可能引发关节炎的原因包括：姿势不良、使用过度、遗传、肥胖、缺乏维生素C和D，以及缺乏钙质等。关节炎的症状通常在中年时出现，但它跟骨质疏松症一样，只要遵循正确的抗老指南，就可以防止关节炎恶化，甚至转好。
肌肉骨骼的结构及其健康
人体肌肉有三种：心肌，借其收缩，使心脏搏动；平滑肌，它不随人的意志主动收缩，借其收缩使胃肠、膀胱和血管等内脏器官做收缩活动；横纹肌可随人的意志主动收缩，牵动骨骼而产生运动。横纹肌的基本组成单位是肌纤维（肌细胞），许多肌纤维组成肌束，许多肌束组成整块肌肉。大多数的肌肉两端为肌腱，肌腱没有收缩能力。肌腱的一端连肌肉，另一端牢固地附着在骨质上。肌肉就是这样根据身体运动的要求，按不同方向和位置，越过关节，附着于骨骼上，构成人体运动系统的主动部分。任何一个动作都不是由一块肌肉单独收缩来完成的。而是位于关节两侧的肌肉协调的结果。例如屈肘运动，一方面需要位于肘关节前方的屈肌收缩，同时需要肘关节后方的伸肌适当放松。只有协调得好，才能保证动作的顺利和准确。
成年人的肌肉占体重的41．8％；儿童少年肌肉的重量与全身重量的比例，随着年龄的增长而逐渐增加。出生时占体重的20％—— 22％，8岁时为27．2％，15岁时为32．7％。肌肉的蛋白质约占全身总蛋白质的36％。即使安静状态，肌肉消耗吸人氧气的50％。少年的大块肌肉发育较早。所以进行跑、跳、踢球等大活动不易疲劳。手部的小肌肉发育较晚，因而从事细小的动作（书 写、绘画等）比较困难，且易于疲劳。经常参加体育锻炼的人，肌肉比较发达，收缩强而有力，也不易疲劳。
人体的六百五十块肌肉，让我们有力量去做任何事情。尽管肌肉的质量各不相同，运作方式却完全一样。肌肉跟韧带相连，由伸缩自如的细胞组织构成。为了了解肌肉的运作情形，不妨拿伸缩梯来阐述：梯子伸展时相当于肌肉在休息，而当你紧压梯子的一端时，梯阶就会聚拢起来，梯子随之变短，像肌肉受到压力而紧缩，你可以看到鼓起的肌肉，食物给肌肉带来这种伸缩的力量。一旦放松，肌肉又恢复到休息时的长度。肌肉受到压力后就开始工作，即活动。肌肉如果做激烈运动，将承受着极大的压力，实际上是受到了伤害，受损肌肉里的毒素会引发肌肉酸疼。但复元后，就会消失。当你感到肌肉酸痛时，可以用按摩和伸展肌肉的方法来减轻酸痛，因为这样做能把肌肉里的毒素排到淋巴系统。但压力过度和肌肉拉伤所引发的不是酸痛，而是剧痛。
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运动系统探秘（3）
背痛是一种背部肌肉疼痛，经常发生在中壮年时期，要了解背痛是怎么来的，先来观察一下我们的背部结构，背部有一条可弯曲的蛇行结构的长长骨骼，称为脊椎。它是由许多一块块相叠的小脊椎骨组成，每两块脊椎骨间有个避震用的椎间软骨——这个软骨组织是由外层的纤维和内层的髓核构成的；肌腱和韧带把个各个小脊椎骨连接和包裹起来，一气呵成，接口紧密，整齐，形成一条长长的中空管道，里面储存着骨髓，从大脑底部向下延伸到尾骨。细小的脊髓神经从脊椎骨之间射出。
当脊椎受到的扭力太大，以致椎间软骨所不能承受，韧带就会破裂而造成椎间软骨突出，也称椎间盘突出。发生椎间盘突出的部位可以在颈部、腰部、髋部，若压到通往手臂和腿部的神经，会让神经发炎，这就是为何手臂或腿部会比颈或腰部更痛的原因。我们都听说过，脊椎受伤事态严重，但较常见的疼痛是因下背部的肌肉扭伤而引发的。
下背部肌肉的功能，跟膝盖类似。它们支撑着我们的体重，但还没强壮到能单独行动，身体必须在腹肌和骨盆肌的同心协力下，才能保持挺直。由于过度使用了下背部的肌肉，或锻炼不足，这时，从沙发上站起来或上车，都会对下背部的肌肉产生极大的压力，造成背痛。你不妨做一个自我测试：躺在地板上，伸直一只腿并举起，如果离地三十公分时，腿部后面觉得疼痛，可能是神经出了问题，而不是肌肉有问题。最容易背痛的人，是那些长时间坐着或站着、身体情况不佳、欠缺运动，以及工作辛苦的人。他们想要很快缓解下背部的疼痛比较难，除非改变其生活状态。
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危险讯号以及应急处理（1）
步态异常
步态异常其形态表现可多种多样，大多由骨骼、关节、肌肉及脑神经、前庭迷路、视觉、听觉等疾病引起，常见步态异常如下：
鸭步或摇摆步，是先天性髓脱位的常见体征，单侧脱位者出现跛行，双侧脱位者，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸，腹部隆起，行走时左右摇摆故称鸭步或摇摆步，走路稍快，即易跌倒。
剪步，是大脑瘫，即由于分娩时因窒息引起的大脑损伤或先天发育异常、感染等引起，是痉挛性麻痹的一种表现，即肌张力增加，腱反射亢进，表现为髋关节屈曲，内收、内旋，足下垂及内翻，行走时双膝互相摩擦，甚至两腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步态。
间歇性跛行，常见于脉管炎、椎管狭窄症，表现为行走一定距离后，由于下肢血液供应不足，突然小腿肌肉抽搐、疼痛，迫使病人跛行或坐下休息，休息后疼痛减轻或消失，又可继续行走一定距离，而后又出现小腿疼痛，周而往复，称为间歇性跛行。出现此种情况，注意触摸足背动脉搏动（位于足背内侧第一、二跖骨间），如搏动减弱或消失，应考虑脉管炎。
醉汉样步态，见于小脑疾患及癔症等。
慌张步态，见于震颤麻痹者，如帕金森症。
鸡步摔身，摔腿步态，见于各种原因引起的足下垂，常见表现为抬脚特高，摔身向前，足尖先着地，以后足外缘，最后足跟着地。
连枷步，见于脊髓灰质炎（即小儿麻痹）后遗症病人，由于髋、膝、踝、足、脊柱的关节囊松弛，肌肉韧带松驰或痉挛及其引起的畸形所致，结合以往病史及肌萎缩，步态异常和多种畸形存在，容易诊断。
坐骨神经疼痛
坐骨神经痛是由多种原因引起的常见综合症状，经常与腰下部疼痛同时存在，多为单侧发病，其症状及体征如下：疼痛位于腰部，臀部并向股后，小腿后外侧及足外侧放射，活动及牵引坐骨神经可使疼痛加剧，其体征表现为沿坐骨神经有压痛，如臀中央的臀点，臀横纹中央的臀下点，窝部的腘点，腓肠肌中部及外踝后各点常有局部压痛及向下的放射痛。如病人平卧，两下肢伸直，让患者侧下肢主动抬高，使髋关节屈曲，膝关节仍伸直，下肢后侧沿坐骨神经一线有疼痛出现而上抬受限，不能达到70 °者，是坐骨神经痛的典型体征，称为直腿抬高试验阳性，有少数病例出现小腿肌力减退及小腿外侧皮肤感觉迟钝，由于坐骨神经病变部位不同，症状及体征表现可有差别。坐骨神经痛的病因很多，重点介绍如下：
腰椎间盘突出症，是由于外伤或腰椎间盘退行性病变引起椎间盘向后方（椎管内）突出，压迫神经根导致放射性神经痛和神经功能障碍的一种常见病，其特点如下：
多发于青壮年体力劳动者或参加剧烈运动者，三分之一有明显的腰部外伤史。腰痛，部分患者既往有慢性腰腿痛症状，另一部分则突出腰痛。下肢放射痛，并有沿坐骨神经压痛点，咳嗽喷嚏，用力排便，可使下肢放射痛加重，小腿后外侧常有麻木感。
脊柱侧弯，腰生理前凸减少或消失，甚至变为后凸畸形、腰肌痉挛有压痛。
直腿抬高试验阳性，直腿抬高踝背屈试验阳性（即直腿抬高试验中，在抬至最高时，推压患者踝关节或其背屈，出现下肢后侧沿坐骨神经一线的疼痛及放射痛称为阳性）。
肌力减退和肌肉萎缩，常见小腿肌力减弱严重者可有萎缩，有的则累及股四头肌等。
椎管狭窄、脊椎结核、肿瘤、炎症及脊髓炎、血管畸形可出现坐骨神经痛。
另外骨盆炎症、肿瘤、子宫附件炎以及骶髂关节炎症，结核等也可出现坐骨神经痛。
总之病因很多，表现不完全一致，重点介绍的常见病腰椎间盘突出症，比较容易做出自我诊断。
腰腿痛
腰腿痛是一种常见症状，是指腰部、腰骶部、骶髂部的疼痛及部分伴有下肢感应性疼痛或放射痛。引起腰腿痛的原因很多，概括如下：
危险讯号以及应急处理（2）
先天性畸型。如腰椎骶化，骶椎腰化，脊柱裂，脊椎骨峡部不连等，此类病人素日多无明显症状，往往由于急慢性损伤后就诊，经X 光拍片后发现畸型存在，由于先天性畸型存在，更容易引起腰腿痛，并成为慢性腰腿痛的病因。急性腰腿痛。主要指因弯腰，抬重物，转体运动，滑跌及车祸等外伤因素所致的各种损伤。包括：韧带损伤，棘间、棘上韧带损伤，压痛点常在脊椎正中，1 ～2 个棘突或棘间压缩肿胀；髂腰韧带扭伤压痛点在髂嵴后部与下位腰椎间；腰部关节扭伤：如腰骶关节扭伤以腰骶部疼痛为主，部分患者感到腿痛；骶髂关节扭伤常以骶髂部疼痛为主并伴有下肢疼痛，患者腰部僵直，可有侧弯，坐位时屈伸腰部疼痛不显著，立位时疼痛剧烈，挤压或分离骨盆或直腿抬高均可引起腰腿疼痛加重，椎间小关节损伤以下腰部疼痛剧烈，可伴有臂部及下肢放射痛；骨折，腰椎骨折，多有后凸畸型，局部深压痛，下肢放射痛，严重者可出现截瘫；横突骨折，椎弓根骨折压痛点在椎旁肌边缘；腰椎间盘突出症，可为急性腰痛及下肢放射痛，也可为慢性。慢性腰腿痛。急性腰腿痛，未治愈而转为慢性；职业及作业姿式（如铸工、矿工、运动员、演员、搬运工、司机等）所致的慢性损伤，超出人体代偿能力而出现的功能性腰腿痛；椎间盘退行性病变及骨质增生，发生于40岁以上中老年，可先为慢性腰痛而后出现下肢放射痛；腰椎结核，骶髂关节结核，可有结核病病史及全身症状及腰腿痛，常伴有寒性脓肿；强直性脊柱炎，常伴有驼背畸型，腰腿痛或骶髂关节痛；腰椎肿瘤为持续的程度严重的慢性腰腿痛，晚间加重，应怀疑本症；骨质疏松，发生于中老年病人，轻微损伤即出现腰腿痛等症状；脊髓、马尾及神经根肿瘤有腰腿痛及下肢放射痛，神经症状明显，并有肌肉萎缩等；内脏反射性腰腿痛，如肾结石，肾周围或肾脏感染、胰腺炎、盆腔炎等。
由于腰腿痛病因繁多，所以必须结合病史、年龄、职业、疼痛的性质、部位、伴随的症状及体征，综合分析，必要时X 光片检查及化验检查，才能正确诊断，得到及时及恰当的治疗。
膝关节痛
膝关节痛可由膝关节或膝周围组织疾患引起，常出现膝关节疼的疾病如下：
膝部损伤。包括侧副韧带损伤，交叉韧带损伤，创伤性滑膜炎，半月板损伤，髌骨骨折，股骨髁上骨折，股骨髁骨折，胫骨平台骨折。以上损伤都有明显的作用于膝关节其及周围的力，损伤后出现膝关节肿胀，或局部肿胀、压痛，或浮髌征出现，即因膝关节腔内积液或积血而肿胀增粗，膝上下固定后，压迫髌骨，出现飘浮感及撞击感。膝关节稳定性受到破坏，功能活动受限，结合明显外伤史，诊断容易。
膝关节结核。多见于儿童及青壮年，是全身结核病的一部分，常为单发，以膝关节弥漫性肿胀，疼痛及功能活动受限为主要表现。
骨髓炎。常发生于股骨下段及胫骨上端，多有感染或损伤史，全身高热，局部疼痛及压痛，患肢不敢活动。
急性化脓性膝关节炎。多有膝关节开放性损伤，关节腔穿刺，周围感染病灶或远处感染病灶经血行感染等因素存在，出现膝关节疼痛，肿胀，活动受限，伴高热及全身不适等症状，应诊断为化脓性关节炎。
骨肿瘤。发生于股骨下端和胫骨上端的骨肿瘤，局部持续性钻入样痛疼，难以忍受是出现最早的症状，2 ～3 月后才可摸到肿瘤出现，有以上性质的症状，应及早就医详细检查。
风湿性关节炎。常以膝关节痛为主，伴有其他关节疼痛，多为对称性，游走性。结合病史及全身症状，皮肤红斑等诊断不难。
胫骨结节骨骺炎。发生于爱好运动的青少年，常诉膝关节疼痛，不能跪跳或上下台阶，多表现膝下胫骨结节隆起增大，压痛明显。
骨性关节炎。多见于老年人，全身关节都可发生，主要表现为关节疼痛，或为持续性钝痛，或为活动时突然刺痛，一般运动后加重，休息后减轻，X光拍片可见骨质增生是最后诊断依据。
危险讯号以及应急处理（3）
脚痛
脚痛常见于急慢性损伤、畸型、结核、感染、增生等疾病。因踝关节损伤常与足内外翻位置有关且行走时疼痛显著，故将其列入脚痛中，以便于自我诊断，也可称作足踝疼痛。常见于下列疾病：
踝关节损伤。包括外侧副韧带�
