人体学习手册-第2部分
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此外，血液在调节体温过程中，也起重要的作用，一方面能大量吸收体内产生的热，另一方面能将体内深部器官产生的热运输到体表进行散发。
血型
根据人类的外表颜色特征，可将人类分为许多类别，如黄种人、白种人、黑种人等。由于人类细胞（白细胞、红细胞、组织细胞等）膜的分子组成及结构的不同，使它们各具特征性抗原。根据细胞特征性抗原的不同或者有无，可将血液分为若干血型系统。目前已经科学研究确认的仅人类红细胞的特征性抗原至少有15 个类型，也即有15 个血型系统（如ABO 、RH 、lewis 等）。其中ABO 血型系统是发现最早与临床医学关系最密切最常应用的。
早在1890 年，人们就发现人类红细胞膜上可含有A 和B 两种凝集原。人类血清中也存在抗A 和抗B 两种凝集素。ABO 血型系统就是根据红细胞膜上含有的A 和B 凝集原的不同，将人类血液分为A 、B 、AB 、O4 个基本血型。红细胞膜上仅具有A 凝集原的就是A 型血；仅具有B 凝集原的为B 型血；A 、B两种凝集原均具有的就是AB 型血；O 型血者无A 或B 凝集原。实验研究还发现，A 凝集原与抗A 凝集素结合或B 凝集原与抗B 凝集素结合会使红细胞凝集成团，并在血管中发生溶血反应，所以A 型血里无抗A 仅有抗B 凝集素，B型血里仅有抗A 凝集素，AB 型血里无抗A 和抗B 凝集素，而O 型血里同时具有抗A 和抗B 凝集素。
在临床上输血时，主要考虑供血者的凝集原与受血者的抗凝集素有无凝集反应，所以最好是同型输血。O 型血素有“万能代血者”之称，因为它不含有A 或B 凝集原；而AB 型血又称“万能受血者”，因为它无抗A 和抗B凝集素。考虑到人类除ABO 之外，还有许多血型系统，所以临床上输血之前都要做配血试验。人的血型是遗传所得，终生不改。
那么，血型是怎样遗传的呢？原来，血型是由细胞核染色体上的基因所控制的。ABO 血型系统是由A 、B 和O3 个基因所控制。在每条染色体的某个点上都必然有1 个A 基因或B 基因或O 基因，三者必居其一。其中A 基因和B 基因是显性因子，而O 基因是隐性因子。所谓隐性因子就是伴随A 基因或B基因而不会表现出来的基因。我们知道，子代的遗传特性根源于父母双方性细胞的染色体。就是说，子代的遗传物质一半来自于父亲，一半来自于母亲。
如果子代从父母那里得到相同的血型基因（如A 和A 或B 和B），称为纯合子。如果不相同（如A 和O 或B 和O），称为杂合子。纯合子表现为与父母相同的血型，而杂合子则表现为显因子的血型。所以人体内所具有的血型遗传基因和血型的表现形式并不一定相同。其规律是：具有AA 或AO 遗传基因的人，其血型表现形式为A 型；具有BB 或BO 遗传基因的人，血型表现形式为B 型；具有AB 遗传基因的人，其血型为AB 型；而只有OO 遗传基因的人，才表现为O 型。
血压
血液在血管内向前流动时，因为血液使血管充盈，则对血管壁造成一种侧压力，就叫血压。它来自于心脏收缩时释放的能量。由于血液在沿着血管流动的过程中，需不断克服阻力，消耗能量，所以血压在循环过程中是逐渐下降的。通常所说的血压，是指体循环的动脉压，是血管壁受到的侧压力与大气压之差。临床上一般是用血压计在上壁的肱动脉处测量。血压的单位过去用毫米汞柱表示，如今使用我国法定的计量单位“千帕（kPa）”来表示。
血液循环系统探秘（4）
动脉血压在心脏一缩一舒的过程中也是变化着的。一般在心脏收缩时，动脉血压所达到的最高数值，叫做收缩压。心脏在舒张时，动脉血压所降到的最低值就叫舒张压。医生一般在测量之后，就用一分子式形式记录下来。例如16/10kPa，就代表某人收缩压16kPa，舒张压是10kPa 。健康成人的血压正常值一般是收缩～16kPa，舒张压8 ～。如果收缩压持续高于21kPa，或舒张压超过12kPa，则是高血压。如果收缩压持续低于12kPa，则是低血压。老年人因为动脉管壁硬化，弹性较差，易患高血压。如果血压过高，心脏负担过重，久而久之，易出现心力衰竭。另外血管内壁也易受损伤，例如脑血管受损出血，造成脑溢血，危及生命。如果血压过低，又会造成供血不足，使器官组织缺血，尤其是肾、脑、心等。
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危险讯号以及应急处理（1）
心慌
大家在日常生活中会有这样的体会：当人在剧烈运动、上楼、爬坡、情绪激动、吸烟、饮浓茶或咖啡、受惊吓时都感到心慌。另外在服用某些药物，如麻黄素、阿托品、颠茄、喘息定等可使心率加快；而服用心得安、深地黄、利血平等药则使心率减慢。这些情况不是病态，一旦这些因素解除了，心跳就会恢复正常。
当然，经常感到心慌者，以各种器质性心脏病病人最为常见：中老年人常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病；中青年人多见于风湿性心脏病、心肌病、心肌炎、先天性心脏病、心包炎等等。此外，不少心外因素也可引起心慌，如发热、甲状腺功能亢进症、贫血、颅内病变等。因此出现心慌首先应判断一下是不是病态，去除可能因素后观察一下心慌是否改善，如不见好转，甚至症状加重，应到医院做进一步检查，千万不可掉以轻心，以免耽误诊治。
心律不齐
正常人的心脏能以一定的频率不停地、有节律地搏动，这功劳要归于心脏的总司令——窦房结。它可在神经、体液的调节下，使心跳的频率与整体活动相适应。因正常人由窦房结带动整个心脏的活动，习惯上称为“窦性心律”。在心脏内除有窦房结这个“总司令”外，还有一些其他的起搏点，但因为它们的兴奋性低，往往在窦房结“领导”下，平时表现不出来，我们称它们为“潜在（或异位）起搏点”。但不可小看它们，在一些特殊情况下，它们的兴奋性异常增高，发出异位激动，统领整个心脏的跳动。
我们常说的心律不齐，也可说成是心律失常。如果心脏起搏点仍是窦房结，但受呼吸影响，使它的频率一会儿发放得快，一会儿发放得慢，称为“窦性心律不齐”。这种情况常见于儿童和青少年，多与呼吸有关，也就是吸气时心率加快、呼气时心率变慢。这与他们正处于发育阶段，植物神经功能不够稳定，而呼吸运动时迷走神经紧张性发生周期性变化有关。这不是一种病态，故不必紧张，也无需治疗。
但如窦房结活动受到抑制，或者其发出的兴奋传导障碍，也可能“潜在起搏点”兴奋性增高，这些因素均可引起异位起搏点兴奋，代替窦房结“领导”心脏跳动，或与窦房结“竞争”对心脏的“领导权”，于是就产生了不同种类的心律失常，也就是表现出各种心律不齐。常见有期前收缩，阵发性心动过速，心房扑动及颤动，心室扑动及颤动，各种传导阻滞等，这里面有一些是非常危险的，需及时治疗和抢救。
头昏、乏力、倦怠、眼花
如果你在一段日子里，常常感到头昏、乏力、倦怠、眼花，口唇无血色，面色、指甲和眼睑结膜也比以前苍白，且在体力活动后常感到心慌，又找不到其他可解释这些现象的原因，就应该去医院检查一下，看看是否患有贫血，血常规检查便可得出初步结果。
我国诊断贫血标准是：血红蛋白量：成人男性＜120g／L（＜12g／dl），女性＜110g／L（＜11g／dl），孕妇＜100g／L（＜10g／dl），6 个月～6岁＜110g／L（＜11g／dl），14 岁以下＜120g／L（＜12g／dl）。红细胞数在成年男性＜×10 12 ／Ｌ（＜400 万／mm 3 ），女性＜×10 12 ／Ｌ（＜350 万／mm 3 ）。
一般血红蛋白量的降低都伴有红细胞数的减少，但有时也不一致。个别轻度缺铁性盆血可仅有血红蛋白量的降低而无红细胞数的减少。故血红蛋白被视为诊断贫血的重要指标。
皮肤有出血点或瘀斑
皮肤有出血点或瘀斑常提示止血功能发生了异常改变。人体止血功能由血管、血小板和凝血因子三者来承担。任何一方有病变都可导致出血现象的发生。毛细血管。壁很薄，只有一层内皮细胞，细胞与细胞之间由一层粘合质连接。维生素C 缺乏时，粘合质的合成受到影响；某些传染病，如流行性出血热、败血症、缺氧及中毒等也可损害毛细血管壁，使其通透性增加，血细胞从管壁间隙流出，还可使毛细血管脆性增加，容易破裂。这些情况都可导致出血。临床常见的过敏性紫癜，就是由于毛细血管变态反应性炎症，使管壁通透性增加，不仅有皮肤出血点和水肿，还可累及其他内脏和器官，而出现腹痛、关节疼痛和血尿、蛋白尿等。
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危险讯号以及应急处理（2）
血小板。数量过少及功能衰退也会导致出血。前者见于再生障碍性贫血、急性白血病及原发性血小板减少性紫癜等；后者见于尿毒症、肝硬变等疾病。凝血因子。当小血管破损时，依靠血小板的聚集能力将创口堵塞而止血。但大的创口还需要血中的凝血因子使之形成的大的血凝块才能堵住。故当凝血因子缺乏时，在皮肤血管破裂后血液不易凝固而形成瘀斑。由于大部分凝血因子都在肝脏合成，且需要维生素K 参与，故当肝脏病变或维生素K 缺乏时，往往容易出血。
其他如慢性肾炎、系统性红斑狼疮等疾病，常有一些异常物质干扰正常凝血过程，故也会有出血现象。
可见，导致出血的原因很多，只有去医院做血小板计数、出血时间、凝血时间等检查，才能明确诊断。
血压波动的异常
水在水管中流动必然对管壁产生压力，叫水压。同样，人体的血液在血管里流动，血液对血管壁也造成一定的压力，称为血压。我们常说的血压指动脉血压。心脏收缩时，将血液压向主动脉的力量称收缩压。在心脏舒张时，动脉血压开始下降；在心脏舒张末期血压下降所达的最低值叫舒张压。一般正常人的上臂肱动脉收缩压～千帕（100 ～120 毫米汞柱），舒张压～千帕（60 ～80 毫米汞柱）。收缩压和舒张压之间的差值即脉压为～千帕（30 ～ 40 毫米汞柱）。成年人在安静时收缩压如高于千帕（140 毫米汞柱），舒张压持续超过千帕（90 毫米汞柱）时可认为血压高于正常水平。如收缩压低于千帕（90 毫米汞柱），舒张压低于千帕（50 毫米汞柱），则表示血压低于正常水平。
正常人的动脉血压相对较恒定，但在不同的生理状态下，常有较小范围的波动。例如一个正常成人，早晨的血压稍低，而晚上、劳动及饮餐后的血压较高。情绪的变化也会影响血压，如情绪激动、恐惧、忧虑等可使血压升高。在二次世界大战期间，希特勒德军围困列宁格勒时，城里居民精神紧张，不少人患了高血压，这就是一个很好的例子。
温度、体位、体型和性别对血压也有一定影响：一般人在高温环境中血压可稍下降，在寒冷环境中血压可上升；坐位时血压较卧位时高；肥胖者血压稍高于中等体格者；女性在更年期血压较同龄男性略低，而更年期后血压升高；应引起注意的是，不论男性或女性，其血压随年龄增长而逐渐增高，而且收缩压的升高比舒张压的升高更显著。这是由于随着年龄的增大，血管发生硬化，使其管腔变窄，弹性减小，阻力加大。为了克服血管阻力使血液向前流动，心脏需要加强收缩，故引起动脉血压，主要是收缩压的增高。
综上所述，我们不难看出影响血压的因素较多，故不可根据测量1 次血压异常就轻率地断定为病理情况，而应定时重复测量、系统观察。如果我们经过几次检查，发现血压的波动较大，那么，就可能预示着我们身体内的心血管系统可能在某方面出现了问题。最好的方法便是寻求医生帮助了。
心绞痛
心肌有一个特点，它对机械性刺激不敏感，而对缺血、缺氧非常敏感，可以导致疼痛。心绞痛出现的部位在胸骨后的中上部，有时可波及左侧心前区，还可以放散到左肩、前臂内侧一直到左手小指及无名指。心绞痛是不是一种像刀绞一样的疼痛呢？其实不然。心绞痛疼痛的性质是一种压迫、紧缩感；个别情况下可表现为颈部痛、牙痛、上腹部痛等。疼痛往往持续几分钟，一般不超过15 分钟。原地休息一下或含一片硝酸甘油，疼痛在几分钟内可以缓解。此外，心绞痛多发生在劳累、情绪激动、饱餐、吸烟、受凉等情况下。因为这些情况下心脏需血量较多，而已明显狭窄的冠状动脉不能供应所需血量，造成心肌缺血、缺氧，故易出现心绞痛。
如出现典型心绞痛，一般认为是冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的一种主要症状。但要知道心绞痛的出现并不是冠心病所独有的表现，一些其他疾病也可出现，如风湿性心脏病的严重主动脉瓣狭窄或关闭不全等，都可产生心绞痛症状，应注意鉴别。
危险讯号以及应急处理（3）
心绞痛的防治处理如下：
1。心绞痛发作时应立即停止活动，就地卧床休息，如有条件，可先给病人吸氧，同时采用以下措施救治
（1）将硝酸甘油片1 ～2 片（～毫克）放于病人舌下含化，2 ～3分钟即可见效，其作用维持时间约30 分钟，如效果不显，可重复含服。如含服消心痛，则效果更好。
（2）吸入亚硝酸异戊酯（毫升），将1 ～2 安瓿裹在手帕内捏碎，立即敷于患者鼻部，吸入该药挥发的气体，约10 ～15 秒钟见效，几分钟后失效。同时口服安定2 片（5 毫克）能增强上述药物的疗效。（3）口服中成药苏合香丸1 粒（7 克）或苏合香冰片滴丸2 ～4 粒、上海产麝香保心丸3 ～4 粒、天津产救心丸3 ～4 粒、广东汕头产心宝4 ～5 粒等，均有立即缓解心绞痛作用。如果效力不
