人体学习手册-第9部分
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泌尿系统探秘
肾脏
人体在新陈代谢过程中，不断地产生二氧化碳、尿酸、尿素、水和无机盐等代谢产物。这些物质在体内积聚多了，影响正常生理活动，甚至危及生命。这些废物排出，主要依靠人体的“对称净化器”——肾脏来完成。肾脏是形成尿液的器官。它长在腹后壁脊柱两侧，左右各一个，形状像菜豆，内侧中部凹陷成肾门，是血管和输尿管等出入肾脏的地方。
肾单位是肾脏的结构和功能的基本单位。每个肾大约由100 多万个肾单位构成，每个肾单位包括肾小体和与它相连的肾小管两部分。肾小体由肾小球和包在它外面的肾小囊构成。肾小球是由入球小动脉分出的数十条毛细血管弯曲盘绕而成的血管球，毛细血管另一端汇集成出球小动脉。肾小囊紧包在肾小球外面，是由肾小管的肓端膨大凹陷而成的。肾小管是与肾小囊相连通的细长的弯曲的管子。
尿液的形成过程尿液的形成过程包括肾小球的过滤作用和肾小管的重吸收作用。当血液流经肾小球时，血液中除血细胞和大分子蛋白质外，其他成分如水、无机盐类、葡萄糖、尿素、尿酸等物质，都可以由肾小球过滤到肾小囊腔内，形成原尿。原尿流经肾小管时，其中对人体有用的物质，如大部分水、全部葡萄糖、部分无机盐等，被肾小管重新吸收回血液；而剩下的废物，如尿酸、尿素、一部分无机盐和水分等，则由肾小管流出，形成尿液。人体的肾脏每昼夜可过滤原尿150 升左右，其中的99％被肾小管重吸收，所以人一昼夜排尿约升。尿液由肾单位形成后，都汇集到肾盂，经输尿管输送到膀胱，暂时贮存，达一定量后排出体外。
肾脏的血液供应 肾脏担负着艰巨的清洁血液的任务，所以肾脏的血液供应很丰富，每分钟流经肾脏的血液相当于心脏输出量的20％～25％，它的平均血流量比体内其他任何器官都多。一旦肾脏的功能出现障碍，会使血液中尿毒等含量过多，而出现尿毒症，严重时人会昏迷，甚至死亡。
肾杯和肾盂
这是输尿器官的起始部分，聚集在肾乳头部位的尿，通过乳头管，滴入漏斗状的小肾杯中，几个小肾杯中的尿又汇合到大肾杯中，大肾杯中够多时，再流入也是漏斗状的肾盂中。肾盂是暂时的滞留地，往下再流动，路变得越来越窄，最终流向输尿管。换句话说，尿是一滴一滴不断地从肾乳头流出，再从肾杯经由肾盂，一直不停地沿着输尿管流下，而贮存于膀胱中。
输尿管
输尿管是一根直径约4～7毫米左右的管子。长度在28～30厘米左右，是个肌肉组织，切开看成褶皱的的星形。输尿管斜穿膀胱壁，开口处粘膜折叠成瓣。当膀胱充盈时，输尿管壁和瓣膜受压封闭，可防止尿液返流。
膀胱
膀胱是暂时储存尿的袋子，袋壁由肌肉层构成，容量约为300～500毫升。膀胱下口接尿道，从输尿管流下来的尿在此暂时停留，到一定程度时，在压力作用下，通过尿道向外排泄。尿道内口处有发达的环行平滑肌，称尿道内括约肌。它在排尿中有很大作用。
尿道
尿道是排尿管道的最后一段，由膀胱下口（尿道内口）开始，末端直接开口于体表。男、女尿道有很大不同。男性尿道既是排尿路，又是排精路，它和男性性器官的前列腺、###等关系密切。而女性尿道是一条独立的肌性管，长约4厘米，由尿道内口起始，向前下方，穿过盆底的尿生殖膈后，以尿道外口开口于阴道前庭。在穿过尿生殖膈处，有横纹肌性的括约肌环绕。
我们知道大脑以及神经系统支配着肌肉、骨骼的运动，当然也包括排尿肌肉的运动。尿输送到膀胱后，到一定程度（约300毫升），膀胱内压力就会升高，刺激膀胱壁内的压力感受器，神经冲动沿着传入纤维到脊髓腰骶部的排尿中枢，并上达大脑皮层，而产生尿意。大脑皮层加强脊髓排尿中枢兴奋时，通过副交感神经传出纤维使膀胱平滑肌收缩，尿道内括约肌松弛，并通过阴部神经使尿道外括约肌松弛，尿液就排出体外。反之，则通过交感神经使膀胱壁松弛，内括约肌收缩而制止排尿。
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危险讯号以及应急处理（1）
多尿和水尿
人每天都必须排尿，尿量的多少主要取决于机体的进水量和由其他途径排出的水量。喝水多、环境温度低而出汗少，则尿量增多；反之，喝水少、环境温度高及劳动时出汗多，或有高热、腹泻等情况，都可使尿量减少。正常人每天排尿量约为1000 ～2000 毫升，平均约为1500 毫升。因为正常人每天约有35 ～50 克的代谢产物和盐类等需通过肾脏以尿的形式排出体外，溶解这些固体物质的最低水量需要500 毫升左右，故每人每天至少要排出500 毫升尿。
因此，医学上规定，当一个人全日（24 小时）的尿量超过2500 毫升，则属于多尿；当全日尿量少于500 毫升，则属于少尿；当全日尿量少于100毫升，则属于无尿。
排尿过多，会造成身体内水分和电解质等物质的丢失，导致脱水和电解质紊乱。反之，排尿过少，会使体内毒素排不出去，全身代谢紊乱，重者还会危及生命。因此，维持正常的尿量是非常重要的。
尿频伴尿急、尿痛
当尿频伴尿急、尿痛、甚至排尿困难，则多属病态，常提示某些疾病的存在。最常见的病因是膀胱炎，其次是膀胱结核、膀胱结石和膀胱肿瘤等。患这些疾病时，膀胱壁经常受到刺激，导致其敏感性增高，以致尿液尚未达到充满的程度，甚至仅10 毫升时，就出现排尿反射。其次，由于结石或膀胱壁受到结核或肿瘤的侵犯而挛缩，均可使膀胱内有效容量缩小，导致排尿次数增多，但每次排尿量减少。此外，前列腺肥大、尿道狭窄和尿道结石时，尿路阻塞使得每次排尿不能将膀胱内尿液排尽，很快又使膀胱充盈，引起尿意，故出现尿频。
一般来说，膀胱炎多发生于女性，尤其新婚期；膀胱结石多见于男性；中老年人应考虑前列腺肥大和肿瘤，如还伴有血尿时，尤须高度警惕膀胱癌，应尽快去医院做尿细胞学、膀胱镜等检查。
尿频、尿急、尿痛又称为膀胱刺激症状（或尿路刺激症状），出现于青年女性，最初多为单纯性膀胱炎所致，抓紧治疗，可迅速痊愈；否则细菌沿输尿管上行侵犯肾脏，导致肾盂肾炎，将对身体造成更大的危害。因此，出现上述症状时应尽快就医。
女性腰痛
女性腰痛的发病率往往高于男性，常常听到许多妇女抱怨腰酸腰痛。这种腰痛大多位置较低，除脊柱两侧外，常常涉及尾骶部，下腹部。痛感不强，多为酸胀或坠胀，可伴腰膝无力。往往呈周期性，或与月经、生产有关，许多人还有白带的改变。
由于女性生殖器官如子宫、输卵管、卵巢等均位于下腰部，因此妇女腰痛要特别注意妇科疾病的发生。如果腰骶酸痛，伴白带量多且黄粘有臭味，要考虑盆腔炎或阴道炎的可能。
如果腰膝酸软，白带量虽多但清稀无臭味，要考虑附件炎或宫颈炎。若绝经后腰痛，白带中似带血性，要警惕子宫及宫颈恶性肿瘤的发生。明显的痛经时的腰痛，要注意有无子宫肌瘤或子宫位置改变。
孕妇早期腰腹坠胀、阴道出血，可能有先兆流产；后期小腹阵痛、腰骶酸胀，要注意早产；若腰痛伴脚肿、头晕，则应检查血压，看是否有妊娠中毒症的可能；至于有些妇女产后出现腰痛、足跟痛，中医常常认为是产后受虚风或肾虚造成的。
由于女性腰痛多与前面所述各种妇科疾病有关，因此要特别注意妇科病的检查及治疗。
腹部以及生殖器内时常伴有绞痛
这是管道系统出现结石症状的表现。结石的成因有很多，70％~80％并没有确切的因素。原因之一是有异物进入，就像化学课上所说的过饱和溶液，假如一个杯子里有一个过饱和溶液，没法再中和反应，那么就会形成结石。这样看来，尿如果是过饱和溶液的话，膀胱和肾杯中就容易形成结石。要改变这个过饱和溶液性质，人体会自行保护，引起发炎，有炎症的话也会出现结石。
二是其他疾病引发的代谢缓慢因素，比如，得痛风的人，除了关节疼，还很容易生成尿酸结石，因为代谢太慢。还有，甲状腺功能亢进的话，尿中含钙过多，容易形成结石。
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危险讯号以及应急处理（2）
结石给身体带来的最明显的感觉就是疼痛，这种疼痛并不像关节炎带给你的感受，而是猛烈的绞痛，犹如拿一块圆球按在你的伤口。事实上，管道被结石堵住后，身体就会抵抗，通常是加力气地去挤，这一挤带动附近的肌肉痉挛，一痉挛就疼，疼起来你会躺不住站不住。结石还会划破管道，于是尿中会带血，那是管道被磨损的表现。最严重的情况是导致肾功能衰竭。
结石一般以草酸居多。但如果患有前列腺肥大的老年男人，容易得膀胱结石。因为男性尿道既是排尿路，又是排精路，前列腺肥大的话就会阻塞尿道，造成排尿困难，尿贮存于膀胱时间更长，造成膀胱结石的几率升高达50％。膀胱结石最明显的症状，除了刺激你疼，会尿血，还有常见的现象就是尿线中断，你尿得好好的突然断了，但是一换体位又尿出来了。
治疗泌尿系统结石，可以采用多种方法，主要看结石的大小。当然，需要先通过B超检查出结石的大小和部位。如果这个结石小于毫米，可以通过多喝水、吃一点消炎药或者吃一点解痉挛的药物，身体就可以自行调节肌肉，排除结石。
如果结石大于1厘米，而且离尿道较远的部位，这时可以采用体外冲击波碎石机，它通过一定的能量可以透过肌肤和组织，聚焦到结石的部位慢慢击碎石头，同时服用一些利尿剂或大量喝水，把小结石排出体外。这是现在医学常用的方法，没有太多疼痛、副作用。比起手术也降低了很多风险。
尿频尿急
排尿次数明显增多者为尿频；有尿意就迫不及待地要排尿为尿急。尿频、尿急为泌尿道急性感染的症状之一。泌尿道急性感染包括急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、急性尿道炎等，多见于女性。急性肾盂肾炎起病急，发冷发热，可有尿频、尿急、尿痛及腰痛等，小便以脓尿为主；急性膀胱炎有尿频、尿急、尿痛及小腹部酸痛不适，也以脓尿为主，偶有血尿出现，一般不发热；急性尿道炎发作时，尿道痒痛，排尿时疼痛加重，尿道口常被分泌物封住。一般防治处理如下：
1。泌尿道感染急性期应适当休息，多饮水、茶等，以增加尿量，起到冲洗作用。每天应用热水（或1：5000 高锰酸钾液）情洗外阴部2 次，每次10分钟，一边清洗一边加热水，保持水温，可以改善局部血运，有消炎止痛作用。急性期应停止性生活。
2。一般疗法如条件允许可用呋喃啶、氟哌酸各克，每日4 次，连服7 ～10 天，直到无症状止。解痉止痛可用普鲁苯辛等。
3。中医药治疗
（1）以清热利湿为原则，可酌情选用以下方剂：
①车前子、生地各12克，黄柏30 克，滑石15 克，山桅10 克，水煎服。
②车前子、篇蓄各12 克，滑石15 克，木通、竹叶各7 克，水煎服。
（2）单验方：
①地丁或车前子30 克，水煎服。
②黄柏、川军、甘草各10 克，水煎服。
③车前草、金钱草、篇蓄草各50 克，水煎服。
④茵陈、生地各30 克，煎汤代茶，每日1 剂，用于膀胱炎。
⑤海金砂100 克，甘草60克，水煎服，用于尿道炎。
4。针刺疗法以下三组穴交替轮流针刺，用强刺激，每天1 次，尿频、尿急、尿痛重者，每日针2 次，可留针。三组穴位是：关元、足三里、肾俞；气海、三阴交、肾俞；肾俞、关元、三阴交、曲池、委中。
5。尿频尿急并有发热、血尿或水肿者，应送医院诊治。
血 尿
尿液中红细胞增多或肉眼见到红色尿，称为血尿。肉眼能看到尿呈红色或洗肉水样色，称为肉眼血尿；需要通过显微镜检查才能看到微量的红细胞，称为显微镜血尿或微血尿。中医学上对血尿而伴疼痛感觉者称“血淋”，无疼痛感觉者，称尿血。产生血尿的原因很多，但主要由泌尿系统疾病引起，如肾结核、肾炎、尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤等。血尿同时伴有较长期的尿频、尿急、尿痛者，以肾结核的可能性较大；如血尿伴眼睑、面部或全身浮肿，血压增高及发热等症状，可能是急性肾炎；如血尿伴剧烈的尿频、尿急、尿痛者，大多为急性膀胱炎；如排尿不畅、尿道口不痛，但肉眼见淡红色尿或显微镜下见红细胞微量者，多为前列腺炎症；血尿伴腰痛症状者，有时发生剧烈的阵发性腰痛——肾绞痛者，可能为肾或输尿管结石；年龄在40 岁以上，无明显症状和疼痛的血尿，可能有泌尿系统肿瘤；血尿、腰痛与体位及日常活动有明显关系者，如症状在卧床休息后好转，体力活动增加后加重，则肾下垂的可能性较大；如血尿伴全身其它部位出血者，可能由血液病引起。
危险讯号以及应急处理（3）
一般治疗与注意事项：
1。血尿病人，特别有肉眼血尿的病人，应该绝对卧床休息。如系泌尿系统结石引起的血尿伴肾绞痛者，可在原地做蹦跳动作，通过上下震动，可促使结石排出，疼痛和血尿也随之减轻。
2。血尿病人必须大量饮水或吃西瓜等，以增加尿量，防止形成血块，阻塞尿道。
3。如果确定是肾脏、膀胱、尿道出血，在腰部、下腹部、会阴部放置冰
袋或敷冷水毛巾，有利于止血，减轻、减缓出血。
4。血尿病人忌吃一�
